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【妇产科普】求子不成?减肥走起——肥胖与“男性不育”的指南解
发布日期:2022-05-13 12:13   来源:未知   阅读:

  随着人们的经济条件越来越好,顿顿都能尝到中西大餐,南北滋味,996的工作更是给了久坐的自己慰藉肠胃的充分理由,人们的体重也在直线飙升。

  根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》报道,我国成年居民超重肥胖超过50%,6—17岁的儿童青少年接近20%。

  超重/肥胖的定义通常与体质指数,也就是我们常说的BMI(body mass index)有关,若BMI≥24则为超重(欧美常常定义为≥25),≥30为肥胖,≥40为极度肥胖。

  计算方法为体重(kg)除以身高(m)再除以身高(m)。例如笔者的体重为77kg,身高1.80m,BMI则为23.8(kg/m2)。

  另外测量体脂率(body fat rate)也是诊断肥胖的常用方法,即体内脂肪的重量在人体总重量的占比,男性的这一比值通常低于女性,体脂率一般在22%以上(另说20%以上)即为过高。除来医院测量外,家用体脂秤也可以简易测量,给出参考。

  女性的体重与生育能力呈正相关已被证明,超重将使女性生育能力下降8%,肥胖者下降达18%。不但影响受孕,怀孕后也更易发生妊娠期糖尿病及高血压疾病等不利因素。

  男性的生育能力同样与体重有明显的相关性,肥胖患者的精子数量下降,形态异常的发生率明显上升,无精子症发生率上升至9.1%。

  减重有助于改善性激素水平和性功能,包括勃起功能。较多的脂肪同样对阴部有一定的“埋藏”作用而短小,减肥是诸多流传甚广的办法中唯一可能对成人有效的科学的实现途径。

  七分吃,三分动。胖友们相关的知识听的实在太多了,一个汉堡相当于绕操场跑XX圈等等,现代的精细食物中的糖脂成分多到超乎我们想象,堪称吃饭五分钟,跑步俩小时。

  减肥除了多如牛毛的各种饮食和运动方案外,最重要的还是个人的意志力。不过相信一旦和生育能力联系起来了动力随之倍增吧。

  部分患者可能需要药物辅助减肥,请勿相信各种广告上的保健品,大概率无效,或者就是通过泻下来短时间让数字看起来美好,万一其中成分对生育能力有影响就更得不偿失了。

  👉可用于有糖尿病的肥胖患者的二甲双胍及利拉鲁肽,降血糖的同时有助于减重。但需注意仅能用于2型糖尿病,即自身胰腺还可分泌胰岛素的患者。

  研究发现二甲双胍每日餐时或餐后口服2g以上(每日总量)3个月时可见减重作用,肝肾功能不全,心肺功能不全,代谢性酸中毒者禁用。

  利拉鲁肽需要每日皮下注射给药,注意应用初期可能存在胃肠道反应。禁忌证:急性胰腺炎、甲状腺髓样癌患者。联合二甲双胍具有协同治疗效果。

  👉国内唯一一批准用于超重患者减肥的药物:奥利司他。可在降低体重的同时控制血糖、血脂、血压,超重患者受益明显。但由于其药理作用是“简单粗暴”的减少食物中的脂肪吸收,可能造成排便时出现诸多……。

  另外需注意单独补充一些脂溶性维生素(常见维生素A、D、E等),易在服药后随着饮食中脂肪一起被人体排出造成营养不足。可随餐或餐后尽早服用。

  [1] 中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识编写组.中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,2020,40(12):965-971.